РПП и лишний вес: есть ли связь и как расстройства пищевого поведения влияют на вес
Не все РПП приводят к набору веса. Некоторые, наоборот, вызывают его критическую потерю. Вот основные типы расстройств и их влияние на массу тела.
Анорексия — одно из самых известных и опасных РПП – уровень смертности от нее в 12 раз выше, чем при других РПП; каждый пятый пациент с анорексией совершает суицид.
Характеризуется анарексия паническим страхом перед набором веса и жестоким обманом зрения, заставляющим человека в зеркале видеть искаженный образ, далекий от реальности. Истинная трагедия анорексии в том, что проблема кроется не в теле, а в восприятии. Именно эта «стена» искажений становится главным препятствием на пути к исцелению. Чаще всего этот недуг подстерегает в подростковом возрасте, но не щадит он и взрослых.
- Симптомы анорексии:
- Физиологические: Индекс массы тела (ИМТ) < 17,5, постоянная усталость, бессонница, выпадение волос, отсутствие менструаций, нарушения сердечного ритма.
- Психологические: Искаженный образ тела, навязчивый контроль веса, прием препаратов для подавления аппетита, отказ от еды в компании.
- Причины развития:
- Психологические проблемы: низкая самооценка, тревожность.
- Давление общественных стандартов красоты.
- Генетическая предрасположенность: гены HTR2A — отвечает за рецепторы к гормону счастья и удовлетворения серотонину, BDNF — влияет на гипоталамус, а это в том числе центр голода и жажды.
- Гормональные нарушения: по данным исследования при анарексии и ожирении наблюдается дефицит аллопрегнанолона, что приводит к нарушению сигналов насыщения и голода, — заставляет человека переедать либо напротив вызывает отвращение к пище.
Вес при анорексии: Ожирение не грозит; характерен критически низкий вес. Однако после выздоровления высок риск развития булимии.
При булимии человек переживает циклы неконтролируемого переедания с последующими «очистительными» ритуалами (рвота, прием слабительных).
- Симптомы булимии:
- Физиологические: Разрушение зубной эмали, отеки лица, колебания веса (5-10 кг), обезвоживание.
- Психологические: Страх поправиться, чувство вины после еды, низкая самооценка.
- Причины развития: Схожи с анорексией — низкая самооценка, стресс, генетика (риск выше в 11 раз при семейной истории).
- Вес при булимии: Часто сохраняется в пределах нормы или слегка повышен.
Компульсивное переедание похоже на булимию, но без стадии «очищения». Человек потребляет огромное количество пищи за раз, не испытывая голода, после чего страдает от чувства вины и стыда.
- Симптомы компульсивного переедания:
- Физиологические: Ожирение, диабет 2 типа, высокий холестерин, проблемы с сердцем и суставами.
- Психологические: Депрессия, тревожность, суицидальные мысли.
- Причины развития: Генетика (гены GAD2, FTO вызывают склонность к перееданию), постоянные диеты и ограничения, психологические проблемы (негативная самооценка, стресс).
- Вес при КП: Именно компульсивное переедание является прямой причиной ожирения в 25% случаев.
ARFID — это избегание определенных продуктов из-за их вкуса, запаха или текстуры, а не из-за желания похудеть.
- Симптомы ARFID:
- Физиологические: Потеря веса, анемия, мышечная слабость, проблемы с ЖКТ.
- Психологические: Крайне ограниченный список «безопасных» продуктов, страх перед едой.
- Причины развития: Сенсорные особенности (часто при РАС), тревожные расстройства, фобии.
- Вес при ARFID: Приводит к дефициту веса и истощению, а не к ожирению.
Комментирует психолог, арт-терапевт Елена Стебакова.
«Лишний вес и РПП часто выполняют скрытую психологическую функцию, "защищая" человека. Переедание может быть реакцией на стресс, а избыточный вес — приносить неочевидную "пользу":
- Избавление от необходимости конкурировать с другими: "Кому я такой нужен?".
- Оправдание неудач: "На такую работу берут только стройных".
- Создание образа "добряка" или вызывать сочувствие.
- Придание солидности внешности и привлекать внимание: "Я занимаю много места"
- Снижение ответственности за своё здоровье и жизнь: "Врачи всё равно скажут, что все болезни из-за веса"
- Защита от ревности со стороны партнера: "Кто на меня такого посмотрит?"
Работа с психологом направлена на поиск этих причин и формирование здоровых способов заботы о себе.»
Причина лишнего веса — компульсивное переедание, когда еда становится лекарством от стресса. Чтобы разорвать этот круг, нужен комплексный подход:
Комментирует нейропсихолог, нейралинер, психолог на РБК и Говорит-Москва Марина Винберг:
- «Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить негативные мысли и модели поведения, связанные с едой.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): Учит навыкам управления эмоциями и совладания со стрессом без «заедания».
- Семейная терапия: Создает поддерживающую среду в семье, что критически важно для выздоровления.
- Групповая терапия: Дает поддержку людей со схожими проблемами, снижая чувство изоляции.
- Арт-терапия: Позволяет выразить и проработать внутренние переживания через творчество.»
Хотя «таблетки от РПП» не существует, некоторые препараты помогают контролировать симптомы. Например, агонисты GLP-1 (семаглутид) и препараты нового класса на основе тирзепатида с двойным механизмом действия: агонист GLP-1 и агонист ГИП (воздействует прямо на жировые клетки), первоначально созданные для лечения диабета, показали эффективность в снижении аппетита и количества эпизодов компульсивного переедания, помогая нормализовать вес. Детальный разбор всех механизмов работы семаглутида читайте в статье.
Связь между РПП и лишним весом очевидна, особенно в случае компульсивного переедания. Борьба с ожирением без учета психологических причин часто обречена на провал. Расстройство пищевого поведения — это серьезное состояние, требующее комплексной диагностики и лечения у команды специалистов: психотерапевта, психиатра и диетолога. Обращение за помощью — не слабость, а первый и самый важный шаг к выздоровлению и здоровому весу.
